Заболевания животных

Синдром Кушинга у собак: распознаем симптомы и возвращаем радость жизни с Веторилом

Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) — коварное эндокринное расстройство, приводящее к избыточной выработке кортизола. Согласно MSD Veterinary Manual, гиперадренокортицизм диагностируется примерно у 0,2–1% собак, однако реальная распространённость может быть выше из‑за неполного скрининга (MSD Vet Manual, 2024). Клинические проявления часто маскируются под старение или другие болезни: собаки теряют мышечную массу, пьют много воды и начинают терять шерсть. Цель статьи — дать владельцам собак в России практические рекомендации по распознаванию симптомов, точной диагностике и эффективному лечению с применением препарата Веторил (трилостан) на основе рекомендаций AAHA и последних исследований.

Симптомы и признаки

Ранняя диагностика — залог успешной терапии. Обратите внимание на следующие симптомы:
  • Полиурия и полидипсия: значительное увеличение потребления воды и объема мочи (AAHA Guidelines, 2023).
  • Полифагия при потере мышечной массы: постоянное чувство голода и истощение.
  • "Пивной" живот: дряблый абдомен из‑за перераспределения жира.
  • Кожные изменения: истончение кожи, стрии, гиперпигментация, легкое травмирование.
  • Алопеция: выпадение шерсти по бокам туловища и над хвостом.
  • Слабость и вялость: снижение активности, потеря интереса к играм.
Практика: у йоркширского терьера Бимбы поначалу заметили лишь жажду и небольшую потерю шерсти. Только через комплексное обследование подтвердили Кушинг.

Причины и факторы риска

Гиперадренокортицизм у собак бывает:
  1. Эндогенный (85% случаев):
  • Гипофизарная форма: аденома гипофиза вызывает избыточную секрецию АКТГ, стимулируя надпочечники.
  • Надпочечниковая форма: опухоли коры надпочечников (Bell et al., 2006).
  1. Экзогенный (иатрогенный):
  • Пролонгированная терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон).
Предрасполагающие факторы:
  • Возраст старше 6 лет.
  • Породы: пудели, бордер-колли, доберманы, боксеры.
  • Длительная стероидная терапия.
Совет: обсудите с ветеринаром график регулярных проверок кортизола для питомцев из группы риска.

Диагностика

Постановка диагноза требует сочетания клинической картины, лабораторных тестов и визуализации.

Лабораторные тесты

  1. Базальный кортизол: скрининговый анализ. Повышен при Кушинге, но неспецифичен.
  2. ACTH-стимуляционный тест: измеряют кортизол до и через час после введения синтетического АКТГ; чувствительность ~85% (Behrend & Kemppainen, 2001).
  3. LDDS-тест (низкодозовый дексаметазон): позволяет дифференцировать гипофизарную форму.

Визуализация

  • УЗИ надпочечников: оценка размеров и структуры.
  • МРТ гипофиза: при подозрении на аденому.

Дополнительные инструменты

  • VetCompass Risk Tool от RVC помогает оценить вероятность Кушинга до проведения тестов (VetCompass, 2020).
Подводный камень: стресс у собаки и сопутствующие заболевания могут давать ложноположительные или ложоотрицательные результаты.

Лечение и профилактика

Цели терапии: снизить уровень кортизола, облегчить симптомы и поддержать организм.

Медикаментозная терапия

Веторил (трилостан)

  • Механизм действия: обратимое ингибирование 3β-гидроксистероиддегидрогеназы, блокирует синтез кортизола (Bell et al., 2006).
  • Начало эффекта: первые улучшения отмечаются через 1–2 недели.
  • Доза подбирается индивидуально:
  • Контроль: ACTH-тест каждые 2–4 недели, коррекция дозы.
  • Побочные эффекты: возможны летаргия, рвота — обсудите с врачом.

Альтернативные препараты

  • Митотан (Литхопан): вызывает деструкцию надпочечников; требует госпитализации и контроля.
  • Адьюванты: антиоксиданты (витамин E, SAMe) для поддержки печени.

Не фармакологические методики

  • Диетотерапия: белковая диета с пониженным содержанием углеводов.
  • Физическая активность: регулярные прогулки и игры.
  • Снижение стресса: стабильная обстановка дома.

Хирургическое лечение

  • Адреналэктомия при изолированной опухоли надпочечника.
  • Риски: тромбозы, послеоперационный гипоадренокортицизм.

Долгосрочный мониторинг

Регулярные визиты (каждые 3–6 мес), анализы и корректировка терапии обеспечивают стабильное состояние.

Дополнительные материалы

Истории владельцев

  • Космо, голден ретривер, 10 лет: проявления напоминали диабет; после комплексного обследования и лечения Веторилом вернулись энергия и блеск глаз.
  • Молли, чихуахуа, 8 лет: "пустой" аппетит и тонкая кожа напугали хозяйку; своевременная коррекция терапии спасла собаку.

Сравнительный анализ эффективности

FAQ

  1. Можно ли полностью вылечить Кушинг?
  2. При опухоли надпочечника — да (после операции). Хипофизарная форма требует пожизненного контроля и медикаментозного лечения.
  3. Когда ждать первых улучшений?
  4. Часто через 1–2 недели после начала терапии Веторилом.
  5. Нужно ли менять рацион?
  6. Рекомендуются диеты с высоким содержанием белка и ограничением углеводов.
  7. Какие анализы сдавать и когда?
  8. ACTH-тест через 2–4 недели после старта, затем каждые 3–6 месяцев.
  9. Какие добавки полезны?
  10. Антиоксиданты (SAMe, витамин E) и Омега‑3 жирные кислоты.
Синдром Кушинга — серьёзный вызов, но с грамотным подходом и применением Веторила ваш питомец вновь обретёт здоровье и радость жизни. При первых признаках не откладывайте визит к ветеринару.

Список источников

  1. MSD Veterinary Manual. "Cushing Syndrome (Hyperadrenocorticism) in Animals." 2024. URL: https://www.msdvetmanual.com/endocrine-system/the-adrenal-glands/cushing-syndrome-hyperadrenocorticism-in-animals
  2. AAHA. "Canine Hypercortisolism (Cushing’s Syndrome) Guidelines." 2023. URL: https://www.aaha.org/resources/2023-aaha-selected-endocrinopathies-of-dogs-and-cats-guidelines/canine-hypercortisolism-cushings-syndrome/
  3. Bell R. et al. "Study of trilostane dosing in dogs with hyperadrenocorticism." Vet Rec. 159(9):277–281, 2006. DOI: 10.1136/vr.159.9.277
  4. Behrend E. N. & Kemppainen R. J. "Diagnosis of canine hyperadrenocorticism." Vet Clin North Am Small Anim Pract 31(4):985–1003, 2001. DOI: 10.1016/S0195-5616(01)50009-1
  5. VetCompass™. "New VetCompass tool aids diagnosis of Cushing’s syndrome in dogs." RVC, 2020. URL: https://www.rvc.ac.uk/vetcompass/news/new-vetcompass-tool-aids-diagnosis-of-cushing-s-syndrome-in-dogs
2025-04-28 12:18