Синдром Кушинга (гиперадренокортицизм) — коварное эндокринное расстройство, приводящее к избыточной выработке кортизола. Согласно MSD Veterinary Manual, гиперадренокортицизм диагностируется примерно у 0,2–1% собак, однако реальная распространённость может быть выше из‑за неполного скрининга (MSD Vet Manual, 2024). Клинические проявления часто маскируются под старение или другие болезни: собаки теряют мышечную массу, пьют много воды и начинают терять шерсть. Цель статьи — дать владельцам собак в России практические рекомендации по распознаванию симптомов, точной диагностике и эффективному лечению с применением препарата Веторил (трилостан) на основе рекомендаций AAHA и последних исследований.
Симптомы и признаки
Ранняя диагностика — залог успешной терапии. Обратите внимание на следующие симптомы:
- Полиурия и полидипсия: значительное увеличение потребления воды и объема мочи (AAHA Guidelines, 2023).
- Полифагия при потере мышечной массы: постоянное чувство голода и истощение.
- "Пивной" живот: дряблый абдомен из‑за перераспределения жира.
- Кожные изменения: истончение кожи, стрии, гиперпигментация, легкое травмирование.
- Алопеция: выпадение шерсти по бокам туловища и над хвостом.
- Слабость и вялость: снижение активности, потеря интереса к играм.
Практика: у йоркширского терьера Бимбы поначалу заметили лишь жажду и небольшую потерю шерсти. Только через комплексное обследование подтвердили Кушинг.
Причины и факторы риска
Гиперадренокортицизм у собак бывает:
- Эндогенный (85% случаев):
- Гипофизарная форма: аденома гипофиза вызывает избыточную секрецию АКТГ, стимулируя надпочечники.
- Надпочечниковая форма: опухоли коры надпочечников (Bell et al., 2006).
- Экзогенный (иатрогенный):
- Пролонгированная терапия глюкокортикоидами (преднизолон, дексаметазон).
Предрасполагающие факторы:
- Возраст старше 6 лет.
- Породы: пудели, бордер-колли, доберманы, боксеры.
- Длительная стероидная терапия.
Совет: обсудите с ветеринаром график регулярных проверок кортизола для питомцев из группы риска.
Диагностика
Постановка диагноза требует сочетания клинической картины, лабораторных тестов и визуализации.
Лабораторные тесты
- Базальный кортизол: скрининговый анализ. Повышен при Кушинге, но неспецифичен.
- ACTH-стимуляционный тест: измеряют кортизол до и через час после введения синтетического АКТГ; чувствительность ~85% (Behrend & Kemppainen, 2001).
- LDDS-тест (низкодозовый дексаметазон): позволяет дифференцировать гипофизарную форму.
Визуализация
- УЗИ надпочечников: оценка размеров и структуры.
- МРТ гипофиза: при подозрении на аденому.
Дополнительные инструменты
- VetCompass Risk Tool от RVC помогает оценить вероятность Кушинга до проведения тестов (VetCompass, 2020).
Подводный камень: стресс у собаки и сопутствующие заболевания могут давать ложноположительные или ложоотрицательные результаты.
Лечение и профилактика
Цели терапии: снизить уровень кортизола, облегчить симптомы и поддержать организм.
Медикаментозная терапия
Веторил (трилостан)
- Механизм действия: обратимое ингибирование 3β-гидроксистероиддегидрогеназы, блокирует синтез кортизола (Bell et al., 2006).
- Начало эффекта: первые улучшения отмечаются через 1–2 недели.
- Доза подбирается индивидуально:
- Контроль: ACTH-тест каждые 2–4 недели, коррекция дозы.
- Побочные эффекты: возможны летаргия, рвота — обсудите с врачом.
Альтернативные препараты
- Митотан (Литхопан): вызывает деструкцию надпочечников; требует госпитализации и контроля.
- Адьюванты: антиоксиданты (витамин E, SAMe) для поддержки печени.
Не фармакологические методики
- Диетотерапия: белковая диета с пониженным содержанием углеводов.
- Физическая активность: регулярные прогулки и игры.
- Снижение стресса: стабильная обстановка дома.
Хирургическое лечение
- Адреналэктомия при изолированной опухоли надпочечника.
- Риски: тромбозы, послеоперационный гипоадренокортицизм.
Долгосрочный мониторинг
Регулярные визиты (каждые 3–6 мес), анализы и корректировка терапии обеспечивают стабильное состояние.
Дополнительные материалы
Истории владельцев
- Космо, голден ретривер, 10 лет: проявления напоминали диабет; после комплексного обследования и лечения Веторилом вернулись энергия и блеск глаз.
- Молли, чихуахуа, 8 лет: "пустой" аппетит и тонкая кожа напугали хозяйку; своевременная коррекция терапии спасла собаку.
Сравнительный анализ эффективности
FAQ
- Можно ли полностью вылечить Кушинг?
- При опухоли надпочечника — да (после операции). Хипофизарная форма требует пожизненного контроля и медикаментозного лечения.
- Когда ждать первых улучшений?
- Часто через 1–2 недели после начала терапии Веторилом.
- Нужно ли менять рацион?
- Рекомендуются диеты с высоким содержанием белка и ограничением углеводов.
- Какие анализы сдавать и когда?
- ACTH-тест через 2–4 недели после старта, затем каждые 3–6 месяцев.
- Какие добавки полезны?
- Антиоксиданты (SAMe, витамин E) и Омега‑3 жирные кислоты.
Синдром Кушинга — серьёзный вызов, но с грамотным подходом и применением Веторила ваш питомец вновь обретёт здоровье и радость жизни. При первых признаках не откладывайте визит к ветеринару.
Список источников
- MSD Veterinary Manual. "Cushing Syndrome (Hyperadrenocorticism) in Animals." 2024. URL: https://www.msdvetmanual.com/endocrine-system/the-adrenal-glands/cushing-syndrome-hyperadrenocorticism-in-animals
- AAHA. "Canine Hypercortisolism (Cushing’s Syndrome) Guidelines." 2023. URL: https://www.aaha.org/resources/2023-aaha-selected-endocrinopathies-of-dogs-and-cats-guidelines/canine-hypercortisolism-cushings-syndrome/
- Bell R. et al. "Study of trilostane dosing in dogs with hyperadrenocorticism." Vet Rec. 159(9):277–281, 2006. DOI: 10.1136/vr.159.9.277
- Behrend E. N. & Kemppainen R. J. "Diagnosis of canine hyperadrenocorticism." Vet Clin North Am Small Anim Pract 31(4):985–1003, 2001. DOI: 10.1016/S0195-5616(01)50009-1
- VetCompass™. "New VetCompass tool aids diagnosis of Cushing’s syndrome in dogs." RVC, 2020. URL: https://www.rvc.ac.uk/vetcompass/news/new-vetcompass-tool-aids-diagnosis-of-cushing-s-syndrome-in-dogs